Peenise kõrvalekalle - Induratio penis plastica - peenise kõverus
- Peenise kõverus võib olla kaasasündinud või tekkida hiljem spontaanselt (tavaliselt Induratio peenise plastilise (IPP) tõttu)
- peenisel on peaaegu alati kerge kumerus
- kaasasündinud kumerust võib seostada ureetra väärarenguga
- IPP võib tekkida spontaanselt
- Põhjus pole selgelt välja selgitatud või vallandajatena on mõeldav mitu tegurit
- kirurgilist ravi enamasti üle 50-aastastel
- peenise kõveruse suurendamiseks kasutatavate peenise venitusseadmete kasutamine
Peenise kõrvalekalle – määratlus ja ülevaade
Meesorgani kaasasündinud või omandatud haigust nimetatakse peenise kõrvalekaldeks. See ilmneb peenise erektsiooniseisundis telje kõrvalekaldena või kõverusena. Enamikul juhtudel on omandatud peenise kõrvalekalde põhjustatud induratio peenis plastist (IPP). Kliinilist pilti kirjeldati juba 1561. aastal. Kuid Prantsuse kuninga Louis XIV isiklik arst Francois de la Peyronie muutis 1743. aastal induratio penis plastica meditsiiniliselt selgelt määratletud haiguseks, millest tuleneb termin "Peyronie tõbi", mida kasutatakse peamiselt angloameerika piirkonnas. Oluline on teada, et induratio penis plastica ei ole pahaloomuline haigus!
Peenise kõrvalekalle / peenise kõverus: sümptomid
Meeste peenis on täiesti sirge vaid erandjuhtudel. Enamikul meestel kõverdub see erutuse korral üles, alla või küljele. Peenise kõrvalekalle võib ilmneda erekteeritud jäseme kõverdumisena, kuid see võib mõjutada ka kogu jäseme "joondamist". Kaasasündinud, nn kaasasündinud peenise kõrvalekalle jaguneb ureetra väärarengutega ja ilma. Epispadia ja hüpospadia korral esineb ureetra väärareng. Nendel juhtudel on ureetra ava peenise tagaküljel või peenise alumisel küljel. Kui ureetra väärarenguid ei esine, on patsiendid enamikul juhtudel sümptomitevabad.
Peenise kõrvalekalde diagnoos tehakse tavaliselt puberteedieas. Induratio penis plastica puhul on peamised muutused tunica albuginea ja corpora cavernosa vahel. Tunica albuginea on pingul sidekoest koosnev tahke kest, mis muu hulgas ümbritseb peenise erektsioonikudet. Corpora cavernosa moodustavad kaks peenise kolmest koopakehast. Siin tekivad kõvenemised, nn kiulised induratsioonid, mida on tunda plaatide või sõlmedena ja mis vastutavad peenise kõrvalekalde eest. Palpeeritavat kõvastunud plaati tuntakse ka naastudena. Induratio penis plastica võib tekkida praktiliselt üleöö, muu hulgas peenise piirkonnas esineva flebiidi tõttu. Põletikulises staadiumis on sõlmed ja naastud veel suhteliselt pehmed, need siis kroonilises staadiumis kõvastuvad.
Peenise kõrvalekalle / peenise kõverus: põhjused
Meditsiinilised uuringud ei ole selged induratio penis plastica põhjuste kohta. Põhimõtteliselt pole see haigus haruldane. Statistiliselt haigestub üks 1000-st üle 40-aastasest mehest. Sagenenud on peenise kaasasündinud kõrvalekalde juhtude arv. See aga ei tähenda, et sellise haigusega sünnib rohkem poisse, vaid seda, et avatum suhe seksuaalsusega üldiselt ning paranenud suhted arsti ja patsiendi vahel toovad kaasa varasematel aegadel varjatud probleemide paljastamise. Loote arengu ajal tekkivat ajutist androgeenipuudust peetakse vastutavaks peenise kaasasündinud kõrvalekalde eest. Induratio penis plastica arengut seletatakse mitmete teooriatega, mis ei ole veel leidnud üldist heakskiitu. Põhimõtteliselt on selle haigusega seotud veresoonte muutused, väikseimad vigastused seksuaalvahekorra ajal, autoimmuunreaktsioonid või ainevahetushäired.
Mõnel juhul on liikme vigastus seksuaalvahekorra ajal selgelt märgatav põhjus peenise kõrvalekalde edasisele arengule. Üks teooria on see, et peenise kõrvalekaldel (IPP) võib olla mitmesuguseid käivitavaid tegureid, kuid sellise seisundi areng on tingitud pärilikest teguritest. Seos induratio penis plastica ja podagra või suhkurtõve vahel on statistiliselt oluline. Induratio penis plastica operatsioonil läbivate meeste keskmine vanus on üle 50 aasta. Mõjutatud mehed on tavaliselt viiendal või kuuendal eluaastal. Kaasasündinud peenise kõrvalekaldeid ravitakse palju varasemas eas ja operatsioon on tavaliselt vältimatu.
Peenise kõrvalekalle / peenise kõverus: ravi
Mis puudutab omandatud peenise kõrvalekallet, siis on kaks peamist küsimust: kas kõverus halveneb? Kas sellega on võimalik valutu ja rahuldust pakkuv seksuaalvahekord? Kui esimesele küsimusele saab vastata eitavalt ja teisele jaatavalt, ei ole arstiabi vajalik. Üldpilt pole päris selge. Meditsiiniline statistika näitab, et 80–100% haigestunud meestest kurdavad valuliku erektsiooni üle. Siiski võib oletada, et just see valu paneb kannatanu arsti poole pöörduma.
Kõik teised ei näe oma peenise kõrvalekaldes probleemi. Samuti ei näe mõjutatud meeste partnerid oma seksuaalpartneri anatoomilises "ebanormaalsuses" ilmselt mingit probleemi; kõige rohkem on teateid, et läbitungiv peenis ärritab tuppe "võõras kohas". Mõnel juhul tundub, et teatud seksuaalsed asendid on peenise kõrvalekalde tõttu raskendatud. Peenise kõrvalekalde raviks on arstil erinevaid võimalusi. Armkoe lahustamiseks pärast vigastust manustatakse suurtes annustes E-vitamiini tablettidena. Lisaks hävitatakse kõvastunud kude ultrahelitöötlusega. Teine ravivõimalus on pehmete kudede röntgenikiirgus. Operatsioonis saab kasutada kahte tehnikat. Üha enam kasutatakse peenise kõveruse vähendamiseks ka peenise venitusseadmeid .
